La enfermedad del Trastorno bipolar

Trastorno bipolar
Trastorno bipolar

Definición de trastorno bipolar

El trastorno bipolar , también conocido como el síndrome maníaco-depresivo , es una condición muy grave si no se trata rápida y adecuadamente, puede causar dolor severo y ser muy debilitante. Este trastorno se caracteriza por cambios severos en el estado de ánimo, las emociones y el comportamiento, todos con una duración bastante variable. Estos cambios de humor se caracterizan por la alternancia de episodios maníacos / hipomaníacos y depresivos, por lo que esta patología se define como bipolar .

 

Características del trastorno bipolar

Trastorno bipolar
Trastorno bipolar

Estos cambios patológicos en el estado de ánimo persisten durante meses y años y tienen un efecto invasivo en la persona, tanto como para influir y alterar su capacidad de juzgar. Tanto la manía como la depresión afectan enormemente la vida del individuo, y son altamente debilitantes tanto a nivel laboral, social, emocional y familiar.

El trastorno bipolar requiere una intervención adecuada y siempre actual, especialmente teniendo en cuenta el alto riesgo de suicidio en el que el sujeto puede sufrir. En particular, el estado que puede conducir a una mayor riesgo de suicidio, como el producto se indican en el Manual Merck, resulta ser el estado mixto (una condición en la cual el individuo es altamente irritable y nervioso y al mismo tiempo de prueba una gran sensación de desánimo, tristeza y pérdida de placer en hacer cosas) que, en asociación con la alta impulsividad que caracteriza a este trastorno, a menudo puede llegar a ser fatal.

 

Episodio maníaco en el trastorno bipolar

Trastorno bipolar
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El episodio maníaco se caracteriza por un estado de ánimo persistentemente alto, definitivamente superior a la norma, ambos del lado de la expansividad y la irritabilidad. La autoestima del sujeto es hipertrófica, definida por aspiraciones excesivas y un fuerte sentido de grandeza. No es la presencia de un fuerte y la locuacidad excesiva, flanqueado por agitación psicomotriz con reducción neta de horas de sueño (3 son suficientes para sentirse descansado), probablemente debido, en parte, por la continua sucesión de pensamientos como si rincorressero uno tras ‘ otra.

La atención es capturada por cada estímulo, incluso los menos pertinentes, causando una distracción continua, que posteriormente conduce a una disminución de la capacidad de juicio y autocrítica. El episodio maníaco del trastorno bipolar también se caracteriza por un aumento en el trabajo, la escuela y las actividades sociales, con un aumento relativo del interés en la actividad sexual y una participación excesiva en actividades con el riesgo de consecuencias potencialmente dañinas (compras excesivas, comportamiento sexual impropio, inversiones imprudentes)

 

Episodio depresivo en el trastorno bipolar

Trastorno bipolar
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El episodio depresivo se caracteriza por el estado de ánimo y / o pérdida de interés en actividades placenteras hasta ahora deprimida, con un estado emocional prolongado de la desesperación, sentimientos de vacío, el pesimismo, el desánimo y la desesperación. Existe la presencia de una marcada alteración del comportamiento alimentario caracterizada por una disminución o aumento del apetito con las consiguientes variaciones de peso. Los trastornos del sueño tanto en el lado del insomnio de la persona y alteraciones del biorritmo caracterizado por los primeros despertares son una característica de esta fase, y junto con los otros síntomas conducen a una ralentización de la capacidad de pensar y fuerte indecisión.

La persona está sujeta a la falta de energía y fatiga, también visible a través del retraso psicomotor. Los fuertes sentimientos de auto-revaluación y culpabilidad excesiva (a menudo inapropiada) apoyan al sujeto en la vida cotidiana. El episodio depresivo en el trastorno bipolar también se caracteriza por pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida con o sin planificación e intento de suicidio.

 

Episodio mixto

Esta fase, que a menudo pasa entre la fase depresiva y la maníaca del trastorno bipolar, se caracteriza por la presencia simultánea de síntomas depresivos e hipomaníacos.Con frecuencia, la persona en esta fase sufre de una ansiedad e irritabilidad generalizadas.

 

Incidencia del trastorno bipolar y el inicio de la enfermedad

Trastorno bipolar
Trastorno bipolar

Según lo estimado por el Instituto Nacional de Salud Mental, alrededor del 2.6% de la población estadounidense mayor de 18 años sufre de trastorno bipolar y habría determinantes genéticos que interactuarían con el medio ambiente y darían lugar a la enfermedad. Los primeros síntomas ocurren generalmente en la adolescencia y luego se vuelven agudos en la edad adulta.

Es un trastorno muy heterogéneo que puede manifestarse con síntomas e intensidades muy diferentes de persona a persona. El inicio puede comenzar con unepisodio maníaco severo que puede resultar en hospitalización o ser fases más leves y alternas de síntomas hipomaníacos con síntomas depresivos leves. El trastorno bipolar tiene un curso crónico. En todos los casos, puede causar daños graves, porque quienes sufren con su comportamiento a menudo ponen en peligro su vida familiar y social.

 

Síntomas del trastorno bipolar

Trastorno bipolar tipo I

La característica principal es la presencia de al menos un episodio de manía o mixto y un episodio depresivo. La duración de los episodios individuales se mantiene constante mientras que la duración entre uno y otro disminuye con el tiempo. Según el DSM 5, los principales síntomas del trastorno bipolar tipo I son:

– Menor necesidad de dormir;

– Rápido y apremiante, intrusivo, caracterizado por la teatralidad, la gesticulación excesiva, el tono y el volumen del discurso más importante de lo que se dice;

– Aumento y activación acompañado de síntomas depresivos;

– Escape de ideas, cambios abruptos de pensamiento, distracción;

– Planificación y participación excesivas en actividades múltiples;

– Aumento de la libido;

– Aumento de la sociabilidad;

– Inquietud;

– grandiosidad, mal juicio;

Entre las características asociadas encontramos la no percepción de estar enfermo y la resistencia al tratamiento, la modificación de la apariencia personal para ser más provocativa, la implementación de conductas impulsivas y antisociales. Algunas personas pueden volverse hostiles y peligrosas, con consecuencias catastróficas que a menudo resultan de un juicio pobre.

 

Trastorno Bipolar Tipo II

Se caracteriza por episodios hipomaníacos y por no interferir con la vida diaria en el nivel de funcionamiento social u ocupacional. La hospitalización y los síntomas psicóticos están ausentes. Según el DSM 5, los principales síntomas del trastorno bipolar tipo II son:

– Episodios de alteración del estado de ánimo (uno o más episodios depresivos mayores con una duración de al menos dos semanas, y al menos un hipomaníaco con una duración de al menos 4 días);

– Alto riesgo de suicidio;

– Implementación del comportamiento impulsivo;

– Incremento de los niveles de creatividad;

 

Trastorno ciclotímico

Se caracteriza por un alto grado de mal funcionamiento social y laboral debido a la continua alternancia de síntomas Ipomaniacos y Depresivos. Según el DSM 5, lossíntomas principales que caracterizan el Trastorno ciclotímico son:

– alteración del humor crónico y fluctuante;

– Períodos con síntomas hipomaníacos y depresivos

– Sin embargo, los criterios de duración, número, gravedad y omnipresencia no se cumplen.

 

La diferencia entre el Trastorno Bipolar y el Trastorno Límite de la Personalidad

Trastorno bipolar
Trastorno bipolar

 

Trastorno límite de la personalidad  y el trastorno bipolar, poner de relieve tanto las características comunes tales como la impulsividad, el estado de ánimo inestable, insuficiencia ira, un alto riesgo de suicidio y las relaciones afectivas inestables, por lo que numerosos terapeutas a menudo les resulta difícil hacer un diagnóstico correcto.

Sin embargo, los pacientes con Trastorno Límite de la Personalidad tienden a mostrar mayor inestabilidad e impulsividad y hostilidad que los pacientes con Trastorno Bipolar. En segundo lugar, el Trastorno Límite de la Personalidad está más fuertemente asociado con un historial de abuso infantil. Además, en el Trastorno Límite de la Personalidad, el cambio en el estado de ánimo suele ser a corto plazo y, por lo general, constituye la reacción a un rechazo por parte de los propios conocidos o, en cualquier caso, de los estímulos interpersonales. Las personas con Trastorno Límite de la Personalidad a menudo se deprimen y pueden estar dentro del criterio de un episodio depresivo mayor; pero nunca desarrollan un verdadero síndrome maníaco o mixto, a menos que también estén afectados por un trastorno bipolar

También contribuye al problema del diagnóstico el hecho de que el trastorno bipolar y el trastorno límite de la personalidad pueden coexistir en el mismo paciente: se estima que aproximadamente el 20% de los pacientes con trastorno límite de la personalidad presentan una comorbilidad como trastorno bipolar. y que un Trastorno Límite de la Personalidad coexiste en el 15% de los pacientes con Trastorno Bipolar . En la actualidad, para llevar a cabo un diagnóstico adecuado es necesario conocer adecuadamente sobre los últimos criterios diagnósticos (DSM-5), y se basan en el mayor instrumento de estudio en el campo de la psicológica / psiquiátrica:

  • Trastorno bipolar y otras enfermedades

    El trastorno bipolar , a menudo se puede confundir con el Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad. Las personas con este tipo de patología tienen problemas constantes de atención e impulsividad, e incluso las personas con trastorno bipolar pueden presentar déficits de conducta de este tipo, pero principalmente durante episodios maníacos o episodios mixtos. El trastorno por déficit de atención no se acompaña de euforia, aumento de motivación, hipersexualidad, disminución de la necesidad de sueño o grandiosidad, y se caracteriza por la alternancia de depresiones profundas y los períodos de estado de ánimo estable.Otro camino psiquiátrico del cual se debe distinguir el trastorno bipolar es la esquizofrenia. Las personas con esquizofrenia tienen ideas delirantes y alucinaciones, pueden experimentar depresión severa, pero a menudo su mayor problema es el embotamiento emocional. Incluso las personas con trastorno bipolar pueden tener alucinaciones o delirios, pero estos son típicamente gran maníaca, paranoico o depresivo, están limitadas en el tiempo y aparecerá con el inicio de los cambios del estado de ánimo. Además, el pronóstico a largo plazo de la esquizofrenia es peor que en el trastorno bipolar .

     

Tratamiento del trastorno bipolar

Trastorno bipolar
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A pesar del trastorno bipolar es una de las enfermedades psiquiátricas con una base orgánica bien identificada, y luego farmacológicamente tratable, es importante recordar que un curso de tratamiento no reemplaza a la otra. Se ha encontrado que, especialmente en la fase aguda de la enfermedad, es importante para asociar una cura farmocologica un camino psicoterapéutico también estrechamente controlado.

El tratamiento psicoterapéutico nace, en particular, para abordar los problemas de la falta de colaboración del paciente( cumplimiento del tratamiento). Muy a menudo esperar que el tratamiento farmacológico proceda de forma lineal crea, con buenas probabilidades, problemas secundarios. El litio, en particular, proporciona control sobre la mayoría de los eventos problemáticos, pero a menudo no lo suficiente. Esto implica una considerable frustración por parte del paciente. A veces, el incumplimiento de la ingesta de litio se convierte en un tema fundamental en la terapia. Además, en algunos casos, la efectividad del litio para aliviar el curso de la enfermedad no siempre es bienvenida, ya que priva a algunos pacientes de su energía y momentos de exaltación anímica largamente deseada y en ocasiones puede tener efectos secundarios no deseados ( Goodwing y Jamison 2007).

Un tratamiento contundente y eficaz de trastorno bipolar , por tanto, debe fundada en el conocimiento experto de la enfermedad, es decir, la comprensión de la fenomenología de la historia natural, o la naturaleza recurrente, el deterioro y el patrón estacional, el conocimiento de los aspectos biológicos, incluyendo reacción a las drogas en las diferentes fases de la manía y la depresión, las teorías biológicas sobre la etiología y los mecanismos de acción de los fármacos utilizados.

 

Terapia cognitivo conductual para el trastorno bipolar

Trastorno bipolar
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Numerosos estudios han demostrado, en los últimos años, la efectividad de la Terapia Conductual Cognitiva combinada con la farmacoterapia en el tratamiento del trastorno bipolar (Beck y Newman 2005). La Terapia cognitivo-conductual es muy efectiva para aumentar el cumplimiento. En particular, el trabajo de cumplimiento se basa en tres acciones clave:

1. Desarrollar y fortalecer constantemente la alianza terapéutica a lo largo del proceso psicoterapéutico.

2. Desarrollar estrategias de resolución de problemas que ayuden al paciente a resolver problemas prácticos relacionados con el uso de drogas.

3. Desarrollar estrategias que ayuden al paciente a lidiar con las creencias disfuncionales subyacentes al estrés emocional y el comportamiento disfuncional.

Los principales propósitos del tratamiento son los siguientes:

• Proporcionar información al paciente y su familia sobre el trastorno bipolar , el tratamiento farmacológico y las dificultades de cumplimiento del tratamiento.

• Señales de alerta temprana, que enseñan habilidades preventivas de afrontamiento que pueden disminuir la gravedad y la duración de los síntomas.

• Reconocer las creencias disfuncionales típicas del Trastorno Bipolar , particularmente con respecto a la terapia con medicamentos para mejorar el cumplimiento del tratamiento.

• Promover habilidades de resolución de problemas, regulación emocional y respuesta adaptativa para enfrentar estresores psicosociales.

• Fomentar un sentido de poder personal mediante la mejora de la calidad de vida, en particular mediante la reducción de las hospitalizaciones y el riesgo de suicidio.

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Trastorno bipolar o depresión maniaca: enfermedad, síntomas y tratamiento.
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Título del Artículo: Trastorno bipolar o depresión maniaca: enfermedad, síntomas y tratamiento.

Última modificación: 6 de agosto de 2018